¿Qué triptano es mejor para la migraña?

Como alguien con una larga y lamentable relación con las migrañas, puedo decir con certeza que he probado una gran variedad de medicamentos para la migraña. Uno de esos grupos de tratamientos, ahora considerado un tratamiento de primera línea para las migrañas, es la clase de medicamentos llamados triptanos.

Los triptanos tienen una larga historia que se remonta a la década de 1950, cuando los científicos descubrieron que los medicamentos parecidos a la serotonina podían reducir la gravedad de los ataques de migraña. Sin embargo, estos medicamentos originales, incluida la propia serotonina intravenosa, tenían demasiados efectos secundarios como para ser ampliamente utilizados. Durante las décadas siguientes, los científicos lograron aislar el receptor de serotonina específico responsable de detener los ataques de migraña y crearon una nueva clase de medicamentos, llamados triptanos, para activar este receptor. Descubrieron que los triptanos también constriñen los vasos sanguíneos dilatados en el cerebro que presionan los nervios dolorosos, reduciendo aún más el dolor. Este primer triptano se creó en la década de 1990 y se consideró un avance médico, proporcionando alivio a millones de personas que sufren de migraña.

En este artículo, analizaremos las diferencias entre los triptanos que se han desarrollado desde entonces.

Soy nuevo en las migrañas, ¡y no sé por dónde empezar!

Si es nuevo en las migrañas, o nuevo en la toma de medicamentos para las migrañas, es probable que su médico le recete un medicamento llamado sumatriptán (Imitrex^®). Este es el triptano más antiguo y más utilizado. Para que el medicamento tenga el mayor efecto, debe tomarlo tan pronto como tenga síntomas; cuanto más espere, menos efectivo será el medicamento. Probablemente sentirá alivio en aproximadamente media hora, pero puede tardar hasta dos horas. Además, cuanto antes lo tome, menos probable será que la migraña regrese.

Una vez que sienta el alivio de un triptano, puede ser tentador tomarlo siempre al primer signo de un dolor de cabeza. Desafortunadamente, los médicos recomiendan limitar el uso de triptanos a un máximo de dos veces por semana. Esto se debe a que tomar un triptano con demasiada frecuencia puede causar más dolores de cabeza (llamados "dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos"). Cuando sea posible, siempre debe intentar prevenir una migraña eliminando o reduciendo los posibles desencadenantes, como saltarse comidas, dormir mal, el alcohol o ciertos alimentos como el chocolate o el glutamato monosódico (MSG).

Cuando tengo migrañas, me da tanta náusea que no puedo retener ningún alimento.

Afortunadamente, muchas formulaciones diferentes de triptanos han salido al mercado que eliminan la necesidad de tomar el medicamento por vía oral. Si actualmente está tomando sumatriptán, puede preguntarle a su médico sobre la posibilidad de cambiar a un aerosol nasal o una formulación inyectable. La formulación inyectable viene como un autoinyector, lo que facilita la administración. La aguja es muy pequeña y no perforará más allá de la capa interna de la piel. Vale la pena señalar que ambos medicamentos (la forma intranasal e inyectable de sumatriptán) actúan mucho más rápido y son más efectivos que la formulación oral, pero también conllevan significativamente más efectos secundarios. Muchas personas describen el aerosol nasal como un regusto desagradable. Además, el aerosol nasal y el autoinyector pueden ser considerablemente costosos.

El zolmitriptán (Zomig^®) también se presenta en forma de aerosol nasal y actúa más rápido que el comprimido oral. El aerosol nasal también provoca un regusto, que puede ser peor que el del sumatriptán. Es más probable que los médicos receten sumatriptán primero, ya que se sabe que el zolmitriptán causa sensaciones más extrañas, llamadas "sensaciones de triptanos". Estas sensaciones pueden causar tensión, presión o dolor en el cuello y la mandíbula.

He probado un triptano, pero no funcionó o me produjo demasiados efectos secundarios.

Cada persona es diferente y se espera que los medicamentos actúen de forma distinta en cada uno de nosotros. Si su migraña no se alivió después de varias pruebas, su médico puede aumentar la dosis, cambiar a un triptano diferente o cambiar a una forma de dosificación diferente. Durante un ataque de migraña, algunas personas experimentan una ralentización de la digestión. Por lo tanto, es posible que los medicamentos orales no se absorban. Cambiar a una forma nasal o inyectable puede ayudar. Además, algunas personas encuentran que tomar un AINE (como Aleve^®) con el triptano puede aumentar su eficacia. También puede solicitar una mezcla especial de sumatriptán y naproxeno (Treximet^®) para mayor comodidad.

Si su triptano actual le está causando demasiados efectos secundarios, es posible que desee cambiar a un triptano de acción más prolongada. Estos triptanos de acción más prolongada incluyen el naratriptán (Amerage^®) y el frovatriptán (Frova^®) y son conocidos por tener menos efectos secundarios. Debe saber que, debido a que estos triptanos son de acción más prolongada, también son ligeramente menos efectivos para tratar las migrañas. Sin embargo, los triptanos de acción más prolongada también pueden reducir la probabilidad de que el dolor de cabeza regrese.

Por último, si tiene migrañas que aparecen rápidamente antes de que los medicamentos tengan la oportunidad de actuar, es posible que desee considerar cambiar a un triptano de acción rápida. Ejemplos de estos son el aerosol nasal de zolmitriptán y la versión inyectable o en aerosol nasal de sumatriptán.

Siempre debe hablar con su médico sobre otros medicamentos que esté tomando, ya que algunos triptanos pueden requerir ajustes de dosis con otros medicamentos. Informe a su médico si tiene antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, ya que estos medicamentos pueden aumentar la probabilidad de estos eventos.

En general, ya sea que sea nuevo en las migrañas o un veterano experimentado, hay mucho margen de maniobra y variación entre los medicamentos triptanos. A continuación, le proporcionamos un resumen de las diferencias entre cada uno de los medicamentos triptanos para que pueda elegir cuál puede ser el mejor para usted.

Triptanos comunes para la migraña